Καταστροφικές θα είναι οι εξελίξεις στο τομέα της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας υπό την αίρεση ότι οι ιδιωτικές κλινικές θα βάλουν νερό στο κρασί τους και θα φρενάρουν τις υπερτιμολογήσεις σε υπηρεσίες και αναλώσιμα.
Οι ασφαλιστικές εταιρίες, η Ενωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος (ΕΑΕΕ), η ασφαλιστική διαμεσολάβηση (ΕΑΔΕ) και το Επαγγελματικό Επιμελητήριο Αθηνών δια του προέδρου Ιωάννη Χατζηθεοδοσίου κατηγορούν ανοικτά και δημόσια τις ιδιωτικές κλινικές για υπερτιμολογήσεις και για τον τρόπο που μεταχειρίζονται στους ιδιωτικά ασφαλισμένους. Μάλιστα ο πρόεδρος της ΕΑΕΕ και διευθύνων σύμβουλος της Eurolife FFH Αλέξανδρος Σαρρηγεωργίου έχει τονίσει ότι αν η κατάσταση αυτή συνεχιστεί και η αγορά δεν ρυθμιστεί τότε οι ασφαλιστικές θα παύσουν να ασφαλίζουν την υγεία.
Η κρίση έχει ήδη ξεκινήσει να αντικατοπτρίζεται στα οικονομικά δεδομένα. Η παραγωγή ασφαλιστηρίων ζωής και υγείας μειώθηκε κατά 4% στο διάστημα Ιανουαρίου – Απριλίου 2025, σύμφωνα με στοιχεία της ΕΑΕΕ. Η υποχώρηση αυτή μεταφράζεται σε απώλεια εσόδων για τις ασφαλιστικές και ταυτόχρονα σε μείωση της ζήτησης για ιδιωτικές νοσηλευτικές υπηρεσίες, καθώς οι ιδιωτικές κλινικές εξαρτώνται σε σημαντικό βαθμό από τα ασφαλισμένα περιστατικά.
Το Ιατρικό Αθηνών ζητά εξομάλυνση των σχέσεων και λύση
Στο πλαίσιο αυτό ο διάλογος που ζήτησε ο διευθύνων σύμβουλος του Ιατρικού Ομίλου είναι επιτακτικός. Η εύρεση λύσης θα αναχαιτίσει το αρνητικό κλίμα που επικρατεί στους ασφαλισμένους, στις ασφαλιστικές ενώ δεν θα μείνουν άδειες κλίνες στις ιδιωτικές κλινικές. Στο διάλογο αυτό είναι απαραίτητο να ακουστεί και η ασφαλιστική διαμεσολάβηση η οποία γράφει το ήμισυ σχεδόν των συμβολαίων ζωής και υγείας για τις ασφαλιστικές και γνωρίζει πολύ καλά την αγορά.
Ελάχιστο ρόλο στον διάλογο αυτό θα παίξουν τα ισόβια ασφαλιστήρια υγείας και ζωής καθώς αυτά είναι πολύ λίγα και τα ιδιωτικά νοσοκομεία δεν τα τιμολογούν διαφορετικά.
Η υιοθέτηση DRGs και το αίτημα για διαφάνεια
Στο τραπέζι του διαλόγου τίθεται επιτακτικά η ανάγκη για την εφαρμογή των DRGs (Diagnosis Related Groups) και στις ιδιωτικές κλινικές – ένα σύστημα τιμολόγησης που ήδη εφαρμόζεται στα δημόσια νοσοκομεία και το οποίο διασφαλίζει τη διαφάνεια, την προβλεψιμότητα των δαπανών και τον περιορισμό των αυθαίρετων χρεώσεων.
Παράλληλα, πρέπει να αντιμετωπιστεί το φαινόμενο των διπλοχρεώσεων που ακολουθούν ορισμένες ιδιωτικές κλινικές, εφαρμόζοντας ταυτόχρονα Clawback και Rebate τόσο στους ασθενείς όσο και στον ΕΟΠΥΥ, γεγονός που επιβαρύνει αδικαιολόγητα το σύστημα.
Κατάργηση φόρων
Ένα πρόσθετο εμπόδιο που επιτείνει την απορρύθμιση της αγοράς είναι η διπλή φορολόγηση των ασφαλισμένων: Επί του ασφαλίστρου επιβάλλεται φόρος 15%, ενώ παράλληλα εφαρμόζεται και ΦΠΑ. Η κατάργηση αυτών των επιβαρύνσεων θα μπορούσε να λειτουργήσει ως μέτρο ενίσχυσης της ιδιωτικής ασφάλισης, προσφέροντας κίνητρα στους πολίτες να συνάψουν ή να διατηρήσουν συμβόλαια υγείας.
